29 May SÍNDROME SUBACROMIAL

El síndrome subacromial (SSA) es una de las patologías más comunes del hombro, especialmente en personas que realizan movimientos repetitivos o levantamiento de peso por encima de la cabeza, como en deportes de raqueta, natación, CrossFit o levantamiento de pesas. Se caracteriza por la compresión o pinzamiento de las estructuras que transitan por el espacio subacromial, principalmente el tendón del supraespinoso, la bolsa subacromial y, en algunos casos, la cabeza larga del bíceps.

Causas y síntomas

El SSA puede ser causado por factores anatómicos, como un acromion en forma de gancho, o funcionales, como una mala postura, alteraciones biomecánicas o debilidad en los músculos del manguito rotador. En deportistas, la repetición constante de movimientos por encima de la cabeza genera microtraumatismos acumulativos que predisponen a esta lesión. Los síntomas más comunes incluyen:

• Dolor en la parte anterosuperior del hombro, que aumenta con la actividad física.
• Dificultad para realizar movimientos por encima de los 90 grados.
• Debilidad muscular, especialmente en actividades como empujar o levantar peso.
• Sensación de rigidez o limitación de movilidad en el hombro afectado.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en una combinación de exploración clínica y pruebas específicas, como la maniobra de Neer y Hawkins-Kennedy, que evalúan el pinzamiento. En algunos casos, se recurre a técnicas de imagen como ecografía o resonancia magnética para confirmar el diagnóstico y valorar el estado del manguito rotador o la bolsa subacromial.

Tratamiento y abordaje fisioterapéutico

El tratamiento del SSA debe ser personalizado y progresivo. En el caso de deportistas, como los practicantes de CrossFit, es fundamental ajustar las cargas y trabajar en la técnica para evitar movimientos lesivos.

 Fase inicial:

• Reducción de la inflamación y el dolor mediante técnicas como terapia manual, movilizaciones pasivas y electroterapia.
• Ejercicios de movilidad para recuperar el rango articular sin provocar dolor.

 Fase intermedia:

• Fortalecimiento del manguito rotador (supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular) con ejercicios progresivos en baja carga.
• Trabajo de estabilidad escapular para mejorar el control dinámico del hombro.

Fase avanzada:

• Ejercicios específicos que simulen los patrones de movimiento del deporte practicado.
• Introducción de movimientos funcionales por encima de la cabeza, siempre supervisando la técnica y evitando compensaciones.

Conclusión

El síndrome subacromial es una lesión frecuente que puede limitar significativamente el rendimiento deportivo si no se aborda de manera adecuada. La fisioterapia juega un papel clave en la recuperación, ayudando no solo a reducir los síntomas, sino también a prevenir recaídas y optimizar el rendimiento. Un enfoque basado en evidencia, adaptado a las necesidades del deportista, es esencial para garantizar una recuperación efectiva y sostenible.